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三分之二的女性不符合停止宫颈癌筛查的标准

目前的指南建议在 65 岁时停止宫颈癌筛查,但 65 岁以上的女性占新确诊宫颈癌的五分之一以上,与年轻女性相比,确诊宫颈癌后死亡的可能性是其两倍。波士顿医学中心的一项新研究发现,在 64 至 66 岁的女性中,只有不到三分之一的人符合停止宫颈癌筛查的标准,同时查看有私人保险和安全网医院环境的患者。发表于妇科肿瘤学,研究人员发现,即使在拥有 10 年连续保险覆盖范围的女性中,41.5% 也没有资格结束筛查,并且大多数女性在做出这一重要筛查决定之前的十年内没有接受足够的筛查。

大多数 65 岁及以上的女性可能由于筛查不足或先前存在的高危疾病而面临患宫颈癌的风险。研究结果显示,多达妇女的20%报告了医疗条件或筛选异常,使这个筛选必要超越65岁这凸显了需要教育病人和历史的医疗服务提供者在保证足够宫颈癌的重要性癌筛查55 至 65 岁,以及需要在 65 岁以后进行筛查的高风险疾病。当根据患者子宫切除术调整数据时,65 至 69 岁女性的宫颈癌发病率最高,并且一直持续到 85 岁。

“提供者需要意识到宫颈癌是 65 岁及以上女性日益严重的问题,而且它是可以预防的,”BMC 的妇产科医师、医学博士、公共卫生硕士 Rebecca Perkins 说。“提供者必须主动确保他们的患者在 55 至 65 岁之间接受足够的筛查,以减少 65 岁以上女性的可预防癌症,并确保他们的患者接受充分筛查以能够安全地退出筛查,如果他们的健康史符合条件。”

研究数据包括 2016 年至 2018 年在国家 Truven MarketScan 数据库中登记的 590,901 名 64 岁女性,以及 1544 名 64 至 66 岁女性,2019 年在安全网健康中心接受初级保健,通过电子健康记录确定询问。筛查退出资格是使用当前指南确定的,其中包括: 没有宫颈癌或 HIV 阳性状态的证据,过去 25 年没有宫颈癌前病变的证据,以及切除子宫颈的子宫切除术的证据或满足筛选退出标准。

来自安全网医院和国家索赔数据库的数据表明,只有不到一半的 64 至 66 岁女性有足够的筛查文件来满足退出标准。指南规定免疫抑制、结果异常或宫颈癌前病变或癌症的患者应继续筛查。当前的筛查退出标准很复杂,需要对至少十年的病历文件进行详细审查,这可能会给将指南应用于临床实践造成障碍。

波士顿大学医学院妇产科副教授珀金斯说:“在没有医疗保健提供者对他们的医疗记录进行彻底审查的情况下,任何患者都不应停止仅根据年龄进行筛查。” “改善 55 岁及以上女性的宫颈癌筛查可能会降低65 岁及以上女性的癌症发病率和死亡率。”

提高这些比率的可能解决方案包括由 Medicare 资助的癌症预防访问,其中审查对宫颈癌筛查的需求,以及优化电子病历以在患者停止筛查之前对宫颈癌退出筛查标准进行审查。

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